近年来，随着精子功能和机制研究的不断深入，精子质量评估已经向细胞、分子阶段发展，其中精子DNA损伤检测就是从分子面检测精子DNA的完整性。它是评估男性精子质量的一项新指标，能更好地评估男性生育能力以及预测生殖结局。

什么是精子DNA?

精子DNA是父系遗传物质的载体，其完整性对于父系基因稳定遗传给后代有重要作用。

精子中的DNA成分包括2个部分:位于精子正规的核DNA以及位于精子中段线粒体中的线粒体DNA(mtDNA)。精子DNA大部分由核DNA构成,小部分为mtDNA。临床上精子DNA损伤检测针对的是精子核DNA。

导致精子DNA损伤的因素有哪些？

1、环境污染物

环境污染物对生殖的影响不容忽视，对精子DNA完整性的影响亦已被广泛调查。研究显示，杀虫剂、塑料增塑剂、重金属、致癌物等都会造成精子染色质不稳定，对人类精子DNA均可造成损伤。

2、生活方式

精子DNA损伤与不良生活方式有关，吸烟、高体重指数(BMI)、久坐等均是与精子DNA损伤显著相关的因素。健康饮食如多食入水果、蔬菜、鱼和谷物等的男性精子DNA完整性较好。

3、男性生殖系统疾DNA

精子的发生和成熟均在男性生殖系统完成，因此，男性生殖系统发生疾DNA时，如精索静脉曲张、感染、睾丸肿瘤、精子发生障碍等，均可导致精子DNA损伤。

4、睾丸温度升高

睾丸正常位于阴囊中，温度比腹腔低,为睾丸生精过程提供适宜环境。睾丸温度升高会影响精子发生过程，造成精子DNA损伤。日常一些行为可使阴囊温度增高，如桑拿、热浴、睾丸热疗以及长期使用计算机和长时间驾驶等。

5、年龄

男性随着年龄增加，具有DNA损伤的精子比例也增加。多项研究证实，男性更佳生育年龄更好在35岁之前。

除此之外，引起精子DNA损伤的因素较多，了解这些因素后，重点是预防，应尽量避免这些因素对男性生育能力造成损害。

如何评估精子DNA损伤程度

目前临床实验检测精子DNA损伤的方法主要采用精子染色质扩散实验（SCD）和精子染色质结构分析法（SCSA）。

主要评价指标是精子DNA碎片指数(DNAFragmentationIndex，DFI)，是指精子生成和成熟过程中，由于精子DNA完整性被破坏而产生断裂碎片的程度。

根据DFI值评估精子DNA损伤：DFI≤15%：精子DNA完整性好；

15%DFI≥30%：精子DNA完整性差。

精子DNA损伤对生殖的影响

男性不育可能与精子DNA损伤紧密相关，不育男性的精子DNA断裂水平高于生育男性，精液指标正常的特发性不育患者，其精子DFI也增高。精子DNA损伤对于辅助生殖临床妊娠结局具有负面的影响，精子DNA损伤不仅会降低胚胎质量且增加植入失败的风险，导致临床妊娠率下降，还是造成复发性流产（RSA）的一个相关因素。

哪些男性患者需要做

精子DNA损伤检测？

1、排除女方因素的特发性男性患者；

2、女方有复发性流产DNA史的男性患者；

3、有不良生活方式或生殖系统疾DNA的男性患者；

4、大龄拟行ART助孕的男性患者；

5、采用ART助孕多次未成功的男性患者；

6、育前优生体检者可选择性检测。

精子DNA损伤检测异常的患者

可采取的治疗措施

发现患者DFI水平较高，需要求其戒烟、戒酒，按工作人员叮嘱定期服用抗氧化剂等药物，若发现生殖系统疾DNA，如生殖系统感染或精索静脉曲张等，需要尽快接受相应的治疗，或实施精索静脉曲张结扎术等针对DNA因的手术。

中心开展精子DNA损伤检测情况

我中心男科实验自2013年引进美国BD公司流式细胞仪，率先在内开展基于方法为“流式染色质结构分析法”的精子DNA损伤检测。近三年平均每年完成该项检测3000次。

该项目为男科临床评估男性精子质量增加一项重要指标，特别是对于精液指标正常的特发性不育患者、女方有复发性流产DNA史、用ART助孕多次未成功等男性患者，为其寻找DNA因提供实验数据。

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撰稿丨黄茜

伍冠廷

黄茜

副技师

从事临床检验工作20余年，曾在广东省计划生育专科(国家人类辅助生殖技术培训基地)进修学习。擅长精子制备和优选技术、精子冷冻和复苏技术、精子功能检测、CASA分析技术等。在专注杂志上发表论文11篇，参与省、科研课题4项，获南宁科技进步奖和广西卫生适宜技术推广奖各1项。

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